Dr. Ulrich Kanne, Zahnarzt

Kronen- und Brückenversorgungen aus hochästhetischer Vollkeramik zahn- und/oder implantatgetragen stellen heute sicher den Goldstandard der Versorgung des Lückengebisses dar, dennoch kann es auch gute Gründe zur Entscheidung für abnehmbaren Konuskronenersatz geben.

Patient: Kann ich meine Kaufunktion und ein ansprechendes Aussehen behalten obwohl mir demnächst weitere schlechte Zähne entfernt werden?
Mir ist gesagt worden, dass das nur mit Implantaten möglich sei.

Dr. Kanne.: Die Implantologie ist eine sehr erfolgreiche Methode Zahnlücken dauerhaft und ästhetisch ansprechend zu versorgen. Dennoch ist in vielen Fällen, gerade auch bei Patienten im fortgeschrittenen Alter, der abnehmbare und mit Doppelkronen (Konuskronen) an den verbliebenen Zähnen befestigte Ersatz eine empfehlenswerte Lösung. Der belastende operative Eingriff der Implantation und die ihn begleitenden chirurgischen Maßnahmen können dann wegfallen, wenn die Möglichkeit besteht, dass noch günstig positionierte Restzähne erhalten bleiben.

Patient: Abnehmbarer Zahnersatz hört sich für mich immer ein wenig wie "Gebiss" an das wackelt oder vielleicht sogar herunterfällt. So etwas möchte ich auf keinen Fall haben, dann würde ich mir lieber doch in einer Operation Implantate einsetzen lassen.

Dr. Kanne.: Präzise gefertigter abnehmbarer Konuskronenersatz zeichnet sich durch hohe Festigkeit und ansprechende Ästhetik aus. Er bietet gerade wegen seiner Abnehmbarkeit beste Möglichkeiten zur Pflege der Zähne, was sich für den Erhalt auch bei bereits angespannter parodontaler Situation positiv auswirkt.

Patient: Muss ich denn diesen Zahnersatz immer zur Pflege heraus nehmen und vielleicht sogar ohne den Zahnersatz zu Bett gehen?

Dr. Kanne: Zur Pflege empfiehlt es sich, wenn immer sich dafür die Möglichkeit ergibt, den Zahnersatz herauszunehmen. Nach der Pflege sollte der Ersatz aber stets wieder eingesetzt werden und auch des Nachts sollte er getragen werden.

Patient: Wie sieht es im Vergleich der Kosten zwischen abnehmbarem Konuskronenersatz und festsitzendem Implantatersatz aus?

Dr. Kanne: Die Kosten für abnehmbaren Konuskronenzahnersatz im Vergleich zu festsitzenden Implantatlösungen kann nur im Einzelfall geklärt werden. Es kann aber gesagt werden, dass abnehmbarer Konuskronenzahnersatz in der Mehrzahl der Fälle sowohl was seine Herstellung angeht, als auch was die Folgekosten betrifft, niedrigere Kosten als die entsprechende Implantatversorgung verursacht.

Patient: Welche Folgekosten können entstehen, und warum können sie bei Konuskronen geringer als bei fest eingesetzten Versorgungsformen ausfallen?

Dr. Kanne: Fest eingesetzter Zahnersatz hält immer nur so lange, wie der schwächste Zahn, der in den Verbund einbezogen ist, es erlaubt. Daher bedeutet häufig die erforderlich gewordene Extraktion nur eines Zahnes bereits das Aus für die ganze Konstruktion. Konuskronen hingegen sind wegen ihrer Abnehmbarkeit fast unbegrenzt um- und anbaufähig, das heißt, ein erheblicher Teil der Konstruktion kann bei der Anpassung an neue Gegebenheiten erhalten bleiben und das wirkt sich mit Blick auf die Folgekostenkosten kostensenkend aus.

Patient: Was passiert mit meiner Konuskronenversorgung, wenn ich eines Tages nicht mehr genügend tragfähige Zähne habe?
werden mir dann alle Zähne in dem entsprechenden Kiefer gezogen, so dass ich ein totales Gebiss erhalten muss?

Dr. Kanne: Die Vollprothese gilt heute als die Versorgungsform anzusehen, die erst zum Tragen kommt, wenn aus verschiedenen Gründen feste Verankerungen nicht mehr möglich sind. Das ist z. B. bei schwerer Krankheit oder im hohen Alter der Fall. Eine bereits bestehende Konuskronenversorgung kann dann, wenn wegen erneuten Zahnverlustes nicht mehr ausreichender Halt an den eigenen Zähnen gewährleistet ist, auch mit Hilfe von implantatgetragenen Konuskronen ergänzt und damit weiter erhalten bleiben.

Patient: Nun kommen doch wieder Implantate in das Gespräch. Mein Anliegen war es doch zu erfahren, ob es auch ohne geht.

Dr. Kanne: Ganz ohne Implantate und dennoch ohne Vollprothese wird es in einigen Fällen nicht gehen. In der partiellen abnehmbaren Prothetik, die die Kaukräfte teilweise auch auf die Mundschleimhaut überträgt, benötigen wir aber weniger Stützfunktion auf Zähnen oder Implantaten als bei festem Zahnersatz und kommen dann in der Regel auch mit weniger Implantaten aus.

Patient: Ich danke Ihnen für das aufschlussreiche Gespräch in dem mir wichtige Entscheidungshilfen gegeben wurden.